Бесплодие - серьезная проблема репродуктологии, при которой имеется сочетание социального, психического и физического нездоровья в семье. Бесплодие - это неспособность зрелого организма к зачатию.

Бесплодный брак - отсутствие беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения.

К социальным факторам бесплодного брака относятся: снижение социальной активности наиболее работоспособной группы населения; разное влияние частоты бесплодного брака на демографическую ситуацию в популяции и государства в целом.

Психическое неблагополучие характеризуется лабильностью нервной системы, формированием комплекса неполноценности, развитием тяжелых психосексуальных расстройств. И в итоге все это становится причинами либо неустойчивых семейных отношений, либо ведет к их разрушению вообще.

Бесплодие может быть первичным, когда в анамнезе нет указания на наличие хотя бы какой-нибудь беременности при условии регулярной половой жизни без предохранения, и вторичным - когда были предыдущие беременности (даже внематочная, неразвивающаяся), однако подтвержденные либо визуально (наличие плода), либо гистологически, либо по данным ультразвукового исследования (УЗИ), но после этих беременностей в течение 1 года при регулярной половой жизни без предохранения следующая беременность не наступает.
Как правило, при отсутствии детей в браке женщина почти всегда берет на себя всю полноту ответственности за это, но опыт показывает, что в супружеской паре оба партнера в равной мере могут быть неспособны к зачатию. По данным ВОЗ, мужское бесплодие в настоящее время встречается в 50-60% случаев бесплодного брака, а по некоторым регионам нашей планеты этот показатель приближается к 70%. Поэтому обследование обоих партнеров и поиск всех возможных вариантов диагностики и лечения должны быть одновременными. Гинеколог и андролог совместно и одновременно обследуют супругов и оценивают состояние их репродуктивной функции. Работа с супружеской парой позволяет наметить общий план обследования, последовательность диагностических процедур и избежать возможных ошибок.

Сроки обследования не должны превышать 6 месяцев, а лечение желательно проводить не более 2-х лет с учетом всех самых современных способов (лапароскопия, реконструктивно-пластические операции, ЭКО).

Условия, обеспечивающие наступление беременности

• Сперматогенез (мужской фактор).
• Осеменение (коитальный фактор).
• Овуляция (яичниковый фактор).
• Взаимодействие цервикальной слизи и спермы (цервикальный фактор).
• Нормальный рН среды в полости матки, обеспечивающий активное движение сперматозоидов.
• Целостность эндометрия, нормальные размеры и форма полости матки (маточный фактор).
• Проходимость маточных труб и анатомические взаимоотношения их с яичниками (трубный фактор).
• Необходимые условия для слияния клеток внутри фаллопиевой трубы.

Чтобы выявить все факторы, приводящие в итоге к бесплодию, необходимо полное клинико-лабораторное обследование. Поставив диагноз первичного или вторичного бесплодия, необходимо обязательно отметить, какими причинами оно обусловлено. По данным ВОЗ, факторами, приводящими к бесплодию, являются следующие.

Женские факторы бесплодия в браке:

• психосексуальные расстройства;
• гиперпролактинемия;
• гипофизарный уровень повреждения (опухоль);
• аменорея с высоким уровнем фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
• аменорея с нормальным уровнем эстрогенов;
• аменорея с низким уровнем эстрогенов;
• олигоменорея;
• нерегулярные менструации и (или) овуляции;
• ановуляции при регулярном ритме менструаций;
• врожденные аномалии;
• двухсторонняя непроходимость маточных труб;
• спаечный процесс в малом тазу;
• эндометриоз;
• приобретенная патология матки и шейки матки;
• приобретенная трубная патология;
• приобретенная яичниковая патология;
• туберкулез;
• бесплодие неясного генеза (без лапароскопии);
• ятрогенные причины;
• системные заболевания;
• отрицательный посткоитальный тест;
• отсутствие видимых причин бесплодия;

Как правило, в 90-95% случаев бесплодие обуславливается сочетанием нескольких факторов

Классификация женского бесплодия

• Трубный фактор - изменение проходимости и/или сократительной активности маточных труб.
• Перитонеальный фактор - перитубарные спайки, изменяющие соотношение фимбриальных отделов труб и яичников, препятствующие транспорту гамет.
• Эндокринный фактор - нарушение процессов овуляции вследствие поражения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы (ГГЯС) или общих и системных заболеваний.
• Маточный фактор - патологические состояния эндометрия, пороки развития матки.
• Шеечный фактор - анатомические и функциональные изменения шейки матки, препятствующие движению сперматозоидов или приводящие к их гибели.
• Иммунологический фактор - выработка антиспермальных антител (АСАТ) у женщины к сперматозоидам партнера.
• Неустановленные формы бесплодия.

Иммунологическое бесплодие у женщин

Бесплатная консультация врача